输卵管不通?别哭,这几种办法可以帮你成功怀

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邹世恩

生殖医学空间

1月17日

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不孕症的发生率越来越高。怀孕就像农民伯伯种菜,需要好的种子和肥沃的土壤。人类怀孕稍微复杂点,还需要

路途通畅。这里主要讲的就是输卵管了。

输卵管除了帮助怀孕,找不出还有其他什么用处。但是,作用单一的往往是不可替代的。想自己怀孕,没有输卵管

是行不通的。

输卵管要哪些能力?

基 础 条 件 - 通 畅通 畅

基 础 条 件

首先,它得必须是通畅的,这是基础条件。如果马路上设了路障,精子和卵子是没法过去的。输卵管是否通畅,我

们可以通过一些方法检测出来。

重 要 条 件 - 推 动 功 能

重 要 条 件

推 动 功 能

更重要的是,它的推动功能要好。卵子和受精卵,自己不会游泳,需要输卵管来帮忙。这种推动主要靠输卵管管腔

里的纤毛细胞发挥作用,管壁的平滑肌细胞也参加辅助,大家一起齐心协力,才能让卵子和受精卵朝着一个方向移

动。

很遗憾,目前没有好的检测方法,可以用于判断输卵管这种推动功能的好坏。

检测通畅程度有哪几种方法?

最 常 用最 常 用 - 输 卵 管 碘 油 造 影 (

输 卵 管 碘 油 造 影 ( H S G ))

最常用的是输卵管碘油造影(

输卵管碘油造影( HSG))。既然是最常用,说明用处还是很大的。医生会根据不孕的时间、可能的原

因,来选择是否需要做HSG。

造影的时间一般在月经干净后3天到排卵之前,造影前不要有性生活,白带检查正常等等。造影后1周禁性生活,当

月最好不要尝试怀孕。

不过现在的造影剂比较先进,一般代谢很快,假如不小心当月怀上,多数也没有问题。保险一点,等下次月经来过

再试孕。

其他的方法包括:

1. 输卵管通液术:

输卵管通液术:目前基本被淘汰,误差太大。

2. 柬埔寨试管婴儿 超声引导下输卵管造影:

超声引导下输卵管造影:这个方法有点新颖,也不错的,但是还没有大范围开展,未来可能是一种趋势。

3. 宫腔镜或者腹腔镜下的输卵管通液术:

宫腔镜或者腹腔镜下的输卵管通液术:这种方法除了检查,还带有治疗的作用,但是一般不会首选,多数是

输卵管造影发现问题后,或者伴有其他疾病需要做宫腹腔镜手术同时处理。

输卵管通畅程度有哪几种情况?

情 况情 况 1: 通 畅: 通 畅

怀孕的基本条件有了,至少马路上没有路障,路面也没有坑坑洼洼。可以继续排查其他原因,继续试孕。

情 况情 况 2 : 通 而 不

: 通 而 不

畅畅

有一点问题了,可能是输卵管腔有点黏连、路上杂草丛生,或者输卵管有轻度扭曲、弯弯曲曲的马路就没有那么容

易通过。这种情况,可以试孕3-4月,不行再采取后面的治疗。

情 况情 况 3: 通 而 极 不 畅

: 通 而 极 不 畅

这是在通而不畅的基础上,病变更加严重。建议先做一下治疗,然后再试孕。

情 况情 况 4: 基 本 不 通 或 堵 塞

: 基 本 不 通 或 堵 塞

理论上,不管输卵管堵塞在哪一段,都意味精子和卵子不能相遇。但是凡事不绝对,有时候,造影时人太过紧张,

输卵管局部痉挛,拍片就可能看起来像堵塞,尤其是近端堵塞的时候,因为输卵管峡部更窄更细更容易抽筋。

如果真的堵塞,还要看堵塞的程度,输卵管是一条长10cm左右的管道,如果中间仅少许堵塞或者有好长一段堵住

了,在造影下是分辨不出的。因此来说,就算是堵塞,也有一定的概率可以尝试一下治疗,把它弄通。当然,大多

数的结果还是不行的。

情 况情 况 5: 伞 端 或 盆 腔 粘 连

: 伞 端 或 盆 腔 粘 连

如果造影剂在输卵管伞端弥散时有问题,也会影响受孕,卵子就不容易通过输卵管的门进入管腔。这种情况,多数

需要腹腔镜手术治疗。

可以选择的治疗方法有哪些?

1、 选 择 性 输 卵 管 造 影 (

、 选 择 性 输 卵 管 造 影 ( S S G ))

这个治疗是通过造影剂和通液药物溶液(有抗炎和防止粘连作用)的流体压力对输卵管管腔产生挤压、分离,从而

避免了假性堵塞的现象,对不能完全复通的输卵管再行导丝介入。简单地讲,就是用液体和导丝去疏通输卵管管

就是用液体和导丝去疏通输卵管管

腔,就像捅下水道一样。

腔,就像捅下水道一样

适用情况:通而及不畅和基本不同或堵塞的时候,可以考虑尝试这个方法。

适用情况:

优点:优点:价格相对便宜,-左右,门诊治疗不用住院,时间较短。

局限性是:只能解决输卵管管腔里面的问题,如果是因为输卵管表面黏连扭曲,引起的不通,是没有办法的。

局限性是:

2、 宫 腔 镜 检 查

、 宫 腔 镜 检 查 + 输 卵 管 通 液 术

输 卵 管 通 液 术

这是通过镜头和操作杆,通过阴道、宫颈,进到宫腔,直接观察宫腔的形态和输卵管子宫开口的情况。就是说可以

就是说可以

看到房间里面的情况。

看到房间里面的情况。

适用情况:如果造影时候提示输卵管近端堵塞,尤其是在宫角附近;或者造影发现宫腔有充盈缺损(黏连或占

适用情况:

位)。

优点:优点:能全面评估子宫腔的情况,检查到问题的同时,还可以同步解决这些问题。比如宫腔黏连或内膜息肉,

可以分解黏连,暴露输卵管的子宫开口,切除息肉等等。简单的病情,可以在门诊操作。

缺点:缺点:相比SSG,就贵了一点,价格几千不等。复杂一点的病情,需要住院手术。最大的缺点是,它仅能解决

宫腔的问题,对输卵管管腔有一定冲刷作用,但是比不过SSG。同样的,也不能解决输卵管表面的黏连和扭

曲。

3、腹腔镜检查

、腹腔镜检查 +输卵管通液术

输卵管通液术

有点象宫腔镜手术,只是换成在下腹部穿刺进盆腹腔,看到的是子宫表面、输卵管表面和卵巢等盆腔的情况。也就也就

是看到的是房间外墙和管道表面的情况。

是看到的是房间外墙和管道表面的情况。

适用情况:几乎不孕的病人都可以选择,尤其是有伞端或盆腔黏连者,或是有痛经者(往往存在子宫内膜异位

适用情况:

症)。

优点:优点:能够解决盆腔中出现的问题:输卵管表面黏连或扭曲,发现子宫内膜异位症病灶,可以电灼处理,有卵

巢囊肿,可以同时剥离,等等。

缺点:缺点:需要住院,费用较贵,一般需要一万五左右。最关键的是它仅能解决盆腔能看到的器官表面的问题,如

果是宫腔问题或输卵管管腔问题,也是无能为力的。

4、宫腹腔镜联合手术

、宫腹腔镜联合手术

由于这些手术方法,都存在一些局限性,临床上可以选择联合手术。SSG是门诊操作的,需要X光透视,所以没有办

法联合同时手术。

宫腔镜和腹腔镜,各管一部分,又能同时在手术室进行,所以是目前最常用的联合手术方式。我们可以想象一

下,房间里外都看到了。

房间里外都看到了。而且,联合手术时,很多费用可以合并计算,比单独分开手术的叠加,要便宜许多。

缺点:缺点:就是需要住院。

这几种治疗方法,只能解决输卵管通畅问题,而且手术后最佳受孕时间是6-12月,再

久,可能又会黏连扭曲堵塞起来。对于输卵管的推动功能,没有太大的帮助。

5、试管婴儿

、试管婴儿

这是最后一招,也是终极大杀招!试管婴儿用取自双方的精子和卵子,在体外处理培养出早期受精卵,再移植到宫

腔里。

适用情况:输卵管堵塞、通而及不畅,或存在其他问题时。

适用情况:

优点:优点:撇开了输卵管,不管输卵管通还是不通,都无所谓。除非是输卵管有积水,那么要先处理一下,不然会

影响成功率。

缺点:缺点:贵,4-5万。

最后给大家一点建议:

1. 备孕,耐心不急。

2. 不孕,全面检查,找出原因,针对性处理。

3. 输卵管不通,也应循序渐进,逐一应对。好孕等着你呢。

作者 | 邹世恩

来源 | 恩哥聊健康,授权转载

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