柬埔寨试管婴儿:阿司匹林竟然可以助孕?这是

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徐丽清

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-09-27

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“医生,我发现上次你开的阿司匹林,我婆婆因为高血压及心脏病也在吃,说明书也是针对心脏病等情况的,为啥我

要用这个药呢? ”

编者按

“医生,子宫内膜薄为啥要吃阿司匹林这个药,需要吃多久呢? ”

“医生,我有几个自身抗体阳性,为啥要吃阿司匹林和泼尼松呢? ”

这些都是门诊中患者经常疑惑的问题。那今天我们就来聊聊“阿司匹林”这个神奇的药物。

年,由德国化学家霍夫曼为解除父亲的风湿之苦,将纯水杨酸制成了乙酰水杨酸,这就是后来上市后改称为

的“阿司匹林”,已有多年的历史。随着近年来的研究进展,阿司匹林已经晋身“神药”的美称了,不信可自行

百度即可略知一二。

近十年余来,阿司匹林在辅助生殖领域的应用也越来柬埔寨试管婴儿越受到关注。阿司匹林已然成为各大生殖中心的常用药物,说

阿司匹林能助孕实在不是空话。接下来,我们分几个方面谈谈阿司匹林的作用吧。

俗话说的好,要“知其然”,更要“知其所以然”。在了解阿司匹林的作临床应用前,我们先来了解下阿司匹林的

主要作用原理。

阿司匹林的作用机理

事实上,阿司匹林能有诸多的作用,其机理并不是非常清楚,但目前已知的主要作用机制在于阿司匹林能抑制环氧

化酶(COX)活性,最终抑制前列腺素(PG)和血栓素A2(TXA2)的合成,从而起到消炎、止痛、抗血小板等作

用。

但这几种东东是啥玩意儿呢?环氧化酶好比加工厂的设备,它可以帮助机体生产出后面两种东东——PG和TXA2。

PG和TXA2是引起机体不适的主要“元凶”。

前列腺素PG在很多脏器都存在并发挥着重要的作用,比如在卵巢,PG可促使卵泡发育,促进卵巢分泌激素,参与诱

发排卵、黄体形成和溶解过程;月经期,子宫内膜合成PG促使子宫内膜螺旋小动脉收缩,加速月经来潮;PG的增高

可能是导致痛经的原因等。

TXA2是诱发血小板聚集的强效制剂,有助于形成血栓。在某些反复“试管”失败 、反复自然流产的女性,存在血小

板数量及活性增加、PG水平较高,血液处在更容易凝固的状态——即医学上称为“高凝状态”,从而导致胚胎种植

失败或流产。

阿司匹林具体可以用于哪些方面呢?

子宫内膜薄者

目前生殖医学界定义子宫内膜<7mm时为薄型子宫内膜,这种情况可引起胚胎种植失败或流产。阿司匹林可以通过

改善子宫动脉血流,从而改善子宫内膜的血供,以期改善子宫内膜的状态及厚度,好比我们给干旱的稻田浇水一

样。

自身免疫抗体阳性患者

阿司匹林适用于自身免疫抗体阳性患者,特别是反复胚胎移植失败或反复自然流产者。

临床上对不孕症、“试管”助孕、反复胚胎移植失败、反复自然流产等情况,医生会查不少自身抗体,比如甲状腺

抗体、抗心磷脂抗体、抗β-2-GP-1抗体等等,这些抗体在一定程度上会导致血液高凝状态、子宫内膜接受胚胎的能

力下降。目前虽没有足够高级的循证医学的证据支持某种方法有效,但临床上已然观察到阿司匹林可能有效,而且

联合泼尼松等药物可能更好。年一项大样本研究指出,每日服用低剂量的阿司匹林可有助于女性怀孕,尤其是

既往有流产史的女性。

卵巢过度刺激综合征

卵巢过度刺激综合征是“试管婴儿”技术中的常见并发症,主要表现为腹水、高凝状态。阿司匹林的抗血小板作用

可起到一定的预防卵巢过度刺激综合征的血栓形成倾向。

某些妊娠期并发症

如妊娠期高血压(特别是子痫前期)、胎儿宫内生长受限等。

妊娠期的很多并发症的病理机制是由于小动脉痉挛,导致血压升高,胎儿血供不良等。年发表于全球顶尖的

《新英格兰杂志》的一篇大样本研究表明,对于具有发生子痫前期的高危因素者,孕16周前预防性使用阿司匹林有

助于降低子痫前期的风险。而且美国ACOG(权威组织)也推荐对子痫前期高危人群在孕11-13周开始预防性用小剂

量阿司匹林。但具体用法及用量并没有统一认识,还需要更多的研究提供更充足的证据。

上述高危因素包括:

①子痫前期病史,特别是伴有不良妊娠结局的病史

②多胎妊娠( “试管婴儿 ”技术中高达 3 0 - 4 0%)

③慢性高血压病(备孕二胎的高龄女性有不少有高血压)

④糖尿病( PCOS女性容易在孕期出现糖尿病)

⑤肾脏疾病

⑥自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征,反复胚胎移植失败及反复自然流产多见)

虽然这么多专业词汇,生僻难懂,但请每一位备孕及孕期的女性们都能够主动关心自己的身体,多和医生沟通病

情,在孕前、孕时充分了解自身状况,将这些情况预防于萌芽时。

综上,阿司匹林对不孕不育及继续妊娠有不少帮助,确实存在助孕作用,而且常用于子宫内膜薄、自身抗体阳性、反

复胚胎移植失败、反复自然流产、预防妊高症(子痫前期)等情况。但具体如何使用,还要在专业医师指导下进行。

作者 | 徐丽清

来源 | 广东省妇幼保健院生殖中心,授权转载

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